Reclamació de despeses per serveis d’assistència sanitària privada

El Tribunal Superior de Justícia d’Extremadura ha determinat que les operacions realitzades en centres sanitaris privats pels pacients demandants, els qui es van sotmetre a cirurgies de pròtesis de maluc, no eren de caràcter urgent ni vital, per la qual cosa es rebutja la sol·licitud de reemborsament de les despeses mèdiques.

Els pacients, que es van operar en centres privats, havien esperat la intervenció en el sistema de salut públic per períodes prolongats, un d’ells per 11 mesos, amb la Defensora dels usuaris del sistema sanitari autonòmic reconeixent la superació dels terminis màxims d’atenció sanitària i la vulneració del dret als temps de resposta. L’altre pacient, afligit de dolors severs, va ser citat per al servei públic de traumatologia poc després de la seva intervenció privada, amb una espera addicional de sis mesos.

Els pacients van demandar el reemborsament de les despeses en la jurisdicció social, però les seves demandes van ser desestimades pels Jutjats socials, que van considerar que les intervencions no complien amb el criteri d’urgència vital per a justificar el reintegrament.

En recórrer en suplicació, el (*)TSJ d’Extremadura es remet als criteris de competència establerts pel Tribunal Suprem, assenyalant que:

• ni el Jutjat social ni el (*)TSJ han avaluat si es presentava un cas de funcionament anormal de l’administració sanitària, la qual cosa correspondria a la jurisdicció contenciosa-administrativa;
• per tant, en haver-se presentat la reclamació en la jurisdicció social, es procedeix a valorar la urgència vital, aspecte sobre el qual té competència;
• els informes mèdics forenses indiquen que no es donava la condició de «urgència vital» que justificaria el recurs a la sanitat privada.
  

Atès que no es tractava d’una situació d’urgència vital, es desestimen els recursos dels pacients. El (*)TSJ d’Extremadura, aclareix que el demandant va triar voluntàriament la sanitat privada, ja que va ser citat per al servei públic de traumatologia poc després de la seva operació privada.

Qualsevol dubte que els sorgeixen respecte a aquest tema no dubtin a dirigir-se a nosaltres, telefònicament a Núria Martí García o al seu e-mail nmg@btsasociados.com, estarem encantats a atendre-li.

(*)TSJ – Tribunal Superior de Justícia